宛卫〔2019〕53号

各县市区卫生健康委（社会事业局、卫管中心），委直属和管理单位，委机关各科室：

现将《南阳市2019年健康扶贫工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

南阳市卫生健康委员会

2019年4月3日

2019年健康扶贫工作实施方案

为深入推动我市健康扶贫工作持续深入开展，打赢脱贫攻坚战决胜年决胜仗，根据省、市脱贫攻坚总体安排部署和我市健康扶贫工作实际，制定本方案。

一、总体要求

全面贯彻落实党的十九大关于坚决打赢脱贫攻坚战的总体要求，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，着眼政策落实、工作落实、责任落实，在巩固完善、持续提升和丰富内容上下功夫，全面提升我市健康扶贫总体工作水平，为确保贫困地区贫困人口与全市同步迈入全面小康社会提供健康保障。

二、重点任务

（一）提高健康扶贫基础数据一致性和准确性。

进一步抓好覆盖到市、县、乡、村、户、人的健康扶贫动态管理系统的建设和规范化管理工作。做好建档立卡贫困人口精准识别与精准对接，精准识别患病人口、患病种类、治疗方案和费用情况，按照大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障的工作要求分类建立工作台账。及时更新完善贫困人口电子健康档案内容，实行动态精准管理。各级卫生健康部门加强与同级扶贫部门建档立卡信息的数据共享、比对和更新，做到建档立卡信息、健康扶贫信息和贫困户实际情况相一致。各县市区卫生健康委于每月4日前将上月重点监控指标报市卫生健康委指定邮箱。（牵头科室：信息科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

（二）全面提升贫困地区医疗卫生服务能力。

1、加快完善县域基本医疗卫生服务网络。按照区域卫生规划和县乡村三级医疗卫生机构“五个一”标准化建设要求，全面提升贫困地区医疗卫生服务能力建设。一是贫困县县级医疗卫生机构建设项目优先纳入中央预算内投资补助范围，加强贫困县县级医院临床重点专科和县外转诊率较高病种的临床科室建设，2019年脱贫的贫困县县级医院至少有一所达到“二级甲等”医院标准。二是全面实施基层医疗卫生服务能力提升工程，安排专项资金，完成贫困地区乡、村两级医疗机构标准化建设，确保每个贫困村有一所标准化村卫生室和合格乡村医生。（牵头科室：医政科、妇幼科、基层卫生科、项目办。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

2、加强贫困地区卫生人才培养。持续实施基层卫生“369人才工程”，通过大学生特招计划、全科医生特岗计划、农村订单定向医学生培养、住院（全科）医师规范化培训、全科医生转岗培训、乡村全科执业助理医师考试、执业医师考试等多种途径，为基层培养留得住、用得上的实用人才。在年度指标范围内对贫困县不设限额，按需保障。有针对性地加强中医药适宜技术推广，使乡、村医生掌握2-5项适宜技术开展中医药服务。（牵头科室：人事科、科教科、医政科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

3、持续开展医院对口帮扶工作。采取“等额对调、精准对接”的办法，开展城市三级医院与贫困县县级医院、县级医院与乡镇卫生院对口支援帮扶。城市三级医院每批向每所受援县医院派驻以医疗为主，兼顾护理、医技和其他方面专业人员不少于5人驻点帮扶指导培训，每批连续工作时间不少于6个月。县级医院选派等额相应专业的医务人员到城市三级支援医院进修培训。县乡级医疗机构也要通过“等额对调”方式，提高乡镇卫生院技术水平和综合服务能力。（牵头科室：医政科、基层卫生科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

（三）全面开展贫困家庭大病集中救治。

各县市区按照“三定两加强”的原则（确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种收费标准、加强医疗质量管理、加强责任落实），统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配、推进实施等，确保大病集中救治工作落实到位。21种大病集中救治要覆盖到所有农村贫困人口，有条件的县市区可结合当地实际扩大大病集中救治人群和病种。实施河南省“光明扶贫工程”，对建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。（牵头科室：医政科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

（四）全面实施贫困人口慢病签约管理。

1、加强贫困人口慢病签约服务。为每位农村贫困人口建立可动态更新的居民健康档案,并优先发放一张居民健康卡，每年为农村贫困人口开展一次健康体检。对我市建档立卡农村贫困人口中慢病患者，要优先纳入家庭医生签约服务管理，优先覆盖高血压、糖尿病、结核病等慢病人群。针对慢性病贫困人口制订个性化医疗卫生服务管理协议，实施普通慢病患者和高危人群分类管理，并提供医药配送、用药指导、定期诊疗等个性化服务。加强对每个贫困家庭“健康扶贫爱心保健箱”的管理，及时补充慢性病防治和常用应急药物。（牵头科室：基层卫生科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：保持提升）

2、提升家庭医生签约服务内涵和质量。强化绩效考核制度，做好签约后的履约服务，县、乡两级对服务质量每季度至少考核一次。进一步完善签约服务工作机制，签约团队、签约医生、签约对象要做到“三清楚”（服务流程清楚、服务内容清楚、服务标准清楚）。（牵头科室：基层卫生科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：保持提升）

（五）全面加强贫困地区公共卫生服务水平。

1、强化贫困地区疾病控制和妇幼保健服务。坚持预防为主，将疾病防控、健康管理与健康扶贫工作有机融合，控制因病致贫增量。加强贫困地区专业公共卫生机构能力建设，提高常见病、多发病、地方病的预防和控制水平。继续实施预防出生缺陷产前免费筛查和新生儿疾病免费筛查项目，不断提高贫困地区人口素质。在贫困地区优先实施农村妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）免费筛查、逐步扩大儿童营养改善试点。（牵头科室：疾病控制科、妇幼科。责任单位：各县市区卫生计生委。完成时限：保持提升）

2、加强健康促进和健康教育。在贫困地区深入开展“三减三健”活动（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼），促进困难群众养成健康的生活行为、方式，增强群众健康意识，养成健康习惯，实现贫困人口健康素养水平逐年提升，从源头遏制因病致贫、因病返贫。（牵头单位：市健康教育所。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

3、开展爱国卫生运动，统筹治理贫困村环境卫生。深入开展爱国卫生运动，实施城乡环境卫生整洁行动，以农村垃圾污水处理、改厕为重点，统筹治理城乡环境卫生问题，实现贫困村生产生活环境更加整洁有序、健康宜居。积极支持各县区争创全国健康扶贫示范县区活动。（牵头单位：市爱卫办。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

（六）进一步完善农村贫困人口医疗保障政策。

要健全多层次医疗保障体系，提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫。进一步提高重特大疾病医疗救助水平，严格控制住院及门诊次均费用、药占比和目录外费用占比。完善兜底保障机制，在现有医疗医保制度的基础上，各县市区可借鉴镇平县、内乡县等经验做法，进一步制订完善“5+N”（基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医保救助工程、医疗救助+商业保险+县区政府兜底）普惠特惠保险政策，对农村贫困人口采取特殊保障措施，进一步减轻其医疗费用负担。（由市健康扶贫领导小组协调完成）

（七）全面提升贫困人口医疗卫生脱贫政策获得感。

1、严格落实“先诊疗后付费”和“一站式”就医结算服务。贫困人口在县域内住院时无需交纳押金，出院时只需支付个人自付医疗费用，并实行一站式服务。（牵头科室：医政科。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

2、畅通贫困人口看病就医“绿色通道”。在各级医疗机构开辟贫困人口就诊绿色通道，设立贫困人口导诊台、爱心病房等。（牵头科室：医政科。责任单位：各县市区卫生健康委、市属相关医疗单位。完成时限：保持提升）

3、加大健康扶贫政策宣传力度。充分利用广播电视、报纸杂志等宣传媒介，依托县级医院、县级公共卫生机构、乡镇卫生院、村两委、村卫生室等场所，建设农村健康扶贫宣传阵地，组织基层健康扶贫专业技术队伍进村入户，宣传健康扶贫政策和健康教育知识，提高基层干部群众和困难群众健康扶贫政策知晓率，形成良好社会舆论氛围。（牵头科室：宣传科、健康扶贫办。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

4、积极开展贫困村义诊服务。市级、县级组建义诊志愿者服务队，深入贫困村为贫困群众和非贫困群众送技术、送知识、送义诊，开展送医上门、健康检查、健康知识和应急救护知识普及等活动。积极开展“健康南阳行.医路有我”、“南阳市医疗专家服务团下基层”等健康扶贫专项行动。（牵头科室：宣传科、市健康教育所、市红十字会、健康扶贫办。责任单位：各县市区卫生健康委。完成时限：持续进行）

三、保障措施

（一）加强组织领导。进一步加强作风建设，充分发挥各级健康扶贫领导小组作用，统筹协调推进，解决工作中的重大问题，健康扶贫领导小组办公室负责组织落实、督促检查。各县市区、各有关部门要进一步健全工作机制，加强协作配合，认真组织实施。

（二）强化责任落实。各县市区、各相关部门要按照本实施方案，结合本地本部门实际，制定具体的落实措施，专班推进，专人负责，切实做到精准到户、精准到人、分类施策，增强健康扶贫的针对性和有效性，确保2019年各项健康扶贫政策措施全面落实、取得实效。

（三）加大保障力度。各县市区、各相关部门要整合项目资金、人才设备、管理技术、互联网医疗等资源，统一政策，统筹资金使用。各级要积极争取财政加大对项目配套资金、贫困村卫生室建设、中医馆建设、医疗保障、人居环境改善、智慧医疗等方面的投入，保障两癌免费筛查、健康教育、家庭医生签约服务、健康体检、医疗重点帮扶等工作需要，为各项工作任务顺利实施提供资金保障。

（四）严格督导考核。各级卫生健康部门要把开展健康扶贫工作纳入年度综合考核，考核结果纳入各级政府考核成效。各县市区卫生健康委每月向市卫生健康委健康扶贫领导小组办公室报告一次工作进展情况。市卫生健康委每月对各县市区、各单位工作开展情况进行一次督导，每半年进行一次考核，及时解决存在问题，促进工作任务落实。对于重视不够、措施不力、进度缓慢、工作质量不高的有关单位，给予通报批评；对于健康扶贫工作不力、影响全市脱贫攻坚工作的单位和个人，严肃追究责任。