各县市区卫生健康委（社会事业局、卫管中心），有关市直医疗卫生单位，委机关各科室：

现将《南阳市2019年国家对省级党委和政府脱贫攻坚成效考核反馈暨市级对标自查发现健康扶贫问题整改方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好整改落实。

2020年4月20日

南阳市2019年国家对省级党委和政府脱贫攻坚成效考核反馈暨市级对标自查发现

健康扶贫问题整改方案

按照南阳市脱贫攻坚领导小组关于印发《南阳市2019年国家对省级党委和政府脱贫攻坚成效考核反馈暨市级对标自查发现问题整改方案的通知》（宛脱贫组〔2020〕10号）和河南省卫健委关于印发《2019年省级党委和政府脱贫攻坚成效考核反馈健康扶贫问题整改方案的通知》（豫卫扶贫〔2020〕3号）有关要求，为推动2019年省级党委和政府脱贫攻坚成效考核反馈健康扶贫问题和全市健康扶贫“回头看”发现问题整改落实到位，结合我市健康扶贫工作实际，制定本整改方案。

一、总体要求

（一）目标任务

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，把脱贫攻坚健康扶贫作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的具体行动，把问题整改作为落实脱贫攻坚政治责任、确保如期完成健康扶贫目标任务的重大举措，紧盯基本医疗有保障目标标准，聚焦突出问题，压实整改责任，落实整改任务，明确整改措施，以问题整改为契机，提高脱贫质量、巩固脱贫成果、完善健康扶贫长效机制。

（二）基本原则

一要坚持目标标准，深入查摆问题。严格按照基本医疗有保障的目标和标准，结合国家考核反馈及市级对标检查存在问题，开展全面排查。确保把标准吃透、把现状摸清、把问题找准，通过问题排查，建立问题清单和整改台账，并逐项研究解决。

二要坚持追根溯源，狠抓整改落实。坚持以问题为导向，举一反三、以点带面，逐项制定整改措施。个性问题立行立改，共性问题认真剖析问题背后的深层次原因，建章立制、堵塞漏洞，确保问题整改到位不反弹。

三要坚持统筹兼顾，提高工作质量。把国家考核发现问题与健康扶贫“双基”行动、“回头看”发现问题、考核督查发现问题统筹起来，一体整改。把问题整改、全面完成减贫任务和建立长效机制结合起来，补短板、强弱项、建机制，高质量完成健康扶贫工作任务。

二、整改任务和整改措施

（一）基层卫生机构人员素质有限，预防因病致贫的一线屏障作用薄弱。民主监督发现，个别地区农村卫生机构医疗人员数量不足，质量较低，尤其是村医的业务能力有限。

整改措施：一是对基层卫生机构人员配备情况开展全面排查。按照基本医疗有保障医疗卫生人员“三合格”的工作标准，即：每个县医院的每个专业科室至少有1名合格的执业医师，每个乡镇卫生院至少有1名合格的执业（助理）医师或全科医师，每个行政村村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业（助理）医师，对全市基层医疗卫生机构人员配备情况开展排查，建立问题清单；二是多措并举确保合格村医全覆盖。通过县域统筹、乡聘村用、邻村调剂、退休医师返聘、住院医师招聘、培养培训等多种方式，确保2020年6月20日前合格村医全部配备到位。对村医数量不足、业务能力不胜任的，由县乡医院安排医务人员到有关村卫生室定期轮换、驻村蹲点服务，确保村卫生室有1名合格医务人员。三是加大对乡村医生培训力度。大力实施基层卫生“369人才工程”和专业技术培训，通过基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、住院医师规范化培训等方式，采取线上线下相结合的方式，加强基层卫生人才特别是村医的培训。

责任科室：基层卫生科、科教科、人事科按照职责分工负责；各县市区卫生健康委负责具体整改落实。

（二）慢性病服务管理不到位。市级对标自查发现，存在贫困人口慢性病应鉴定未鉴定、办理有慢性病卡但未使用、一人患多种慢性病仅鉴定一种等问题。

整改措施：一是积极配合医保部门于4月30日前对所有建档立卡贫困人口门诊慢性病情况进行全面排查，确保应鉴尽鉴，对符合19种慢性病条件的应纳尽纳；二是家庭签约医生及帮扶人要宣传讲解慢性病卡使用方法，确保慢性病卡真正发挥作用；三是对1人患有多种慢性病的，经鉴定符合条件的所有病种全部纳入；经鉴定不符合慢性病标准的，由鉴定机构发放告知书。

责任科室：基层卫生科、健康扶贫办按照职责分工负责；各县市区卫生健康委负责具体整改落实。

（三）家庭医生签约服务管理不到位。市级对标自查发现，部分家庭签约医生仅“挂名”，未落实签约服务或签约服务跟不上；部分贫困人口健康体检落实不到位；部分贫困户无家庭医生签约服务牌、服务牌损坏、信息不完整；部分贫困人口爱心小药箱丢失、损坏、缺少药品、存在过期药品。

整改措施：一是规范开展家庭医生签约服务。将贫困人口全部纳入家庭医生签约服务范围，严格按照《河南省家庭医生签约服务工作操作规范手册（试行版）》（豫医改办〔2018〕1号）要求，做实做细做好贫困人口“十个一”家庭医生签约服务，即：一户一个家庭医生签约团队，一户培养一个明白人，一户一张健康扶贫政策明白卡，一户一本健康教育手册，一户一个爱心小药箱，一户一个家庭医生签约联系牌；一人一张医保卡、一人一张就诊卡；一年开展一次健康体检；一病一个健康处方。重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4类重点慢病患者的规范管理和用药指导。二是加大对签约服务团队业务培训力度。围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等群众实际需求，加大对家庭医生签约服务团队业务技能培训力度，切实提高签约服务质量和群众满意度。三是规范安装家庭医生签约服务牌。按照我省健康扶贫规范化标准化制度化建设要求，以县为单位，为贫困户统一制作、免费安装家庭医生签约服务联系牌，公布签约医生姓名、照片、执业资格、联系电话、微信号等相关信息，并做到及时更新和维护。四是加强对贫困户爱心小药箱的规范管理。家庭医生团队要指导贫困户用好健康扶贫爱心小药箱，定期检查应急药品使用情况和保质期限，及时增补药品，确保应急药品充足、有效。

责任科室：基层卫生科；配合科室：委健康扶贫办；各县市区卫生健康委负责具体整改落实。

（四）健康扶贫政策宣传不到位。市级对标检查发现，部分地区贫困人口健康扶贫政策知晓率低。

整改措施：一是加强有针对性的政策宣传措施，通过培养家庭明白人、制作健康扶贫政策明白卡、定期宣讲、电话解答等多种方式，使健康扶贫政策入心入脑。二是县域定点医疗机构在门诊大厅、住院登记处、出院结算窗口等人群集中的地方设置固定宣传版面，宣传健康扶贫和医保报销政策。乡镇卫生院、村卫生室要依托健康宣传栏、农村广播、宣传标语等形式，三是广泛宣传健康扶贫政策。积极推广健康促进“321”工作模式，持续开展名医名家走基层·送健康”等健康扶贫专项公益活动，提高健康扶贫政策知晓率和贫困人口健康素养。

责任科室：健康扶贫办、宣传科按照分工负责；各县市区卫生健康委负责具体整改落实。

（五）健康扶贫“双基”攻坚行动问题清单不精准、问题整改进度不一。个别问题，特别是贫困县乡镇卫生院能力提升工程类问题受疫情影响整个工作相对滞后。

整改措施：一是全面梳理“双基”行动问题清单和责任清单。对健康扶贫“双基”攻坚行动问题清单进行逐项梳理，理清问题事项及其原因、明确界定责任单位、细化整改措施，提高问题整改的精准度、有效性。二是加快推进基层医疗卫生机构基础设施建设。在做好疫情防控的前提下，具备开工条件的医疗卫生建设项目要克服困难及时开工，加快项目建设进度，把疫情耽误的时间抢回来，确保项目如期完工，及早投入使用发挥效益。

责任科室：健康扶贫办、规划信息科按照分工负责；各县市区卫生健康委负责具体整改落实。

三、整改要求

（一）加强组织领导。今年是打赢脱贫攻坚战的收官之年，健康扶贫是脱贫攻坚硬骨头的主攻方向，能否如期实现基本医疗有保障事关脱贫攻坚成败。各县市区一定要进一步加强组织领导，严格按照基本医疗有保障的目标标准，组织专人专班，开展一次问题大排查，举一反三、认真查找问题，以问题整改促质量提升。

（二）落实整改责任。强化脱贫攻坚“一把手”责任，各级卫生健康部门“一把手”是整改工作第一责任制，要做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，层层传导压力，明确整改任务和责任人，确保整改工作具体到事、落实到人。对反馈的各类问题，要不回避、不推诿、不扯皮，坚持综合施策，强化部门联动，合力推进整改落实。

（三）明确整改时限。按照市脱贫攻坚领导小组统一安排，集中整改工作持续到6月20日结束，各县市区要对照问题，分类整改。对于立行立改的，要立即整改；对于一般性问题，要采取针对性措施，确保6月20日前整改落实到位；对于需要长期坚持的，要在6月20日前研究制定长效措施，防止问题反弹。

（四）转变工作作风。各县市区要狠抓工作作风转变，以求真务实的工作作风抓好问题整改，坚决整改攻坚责任不实、担当作为不够、整改措施不精准和形式主义、官僚主义等问题，防止整改工作敷衍塞责、流于形式，做表面文章。

（五）确保整改实效。各县市区要通过问题整改，发现问题、解决问题，进一步建立健全各项规章制度、完善优化政策措施，建立长效机制，不断提高工作质量和水平，彻底解决基本医疗有保障中存在的各类问题，巩固健康扶贫脱贫成果，以改促提，推动高质量打赢健康脱贫攻坚战。

问题集中整改情况实行旬报制度，各县市区卫生健康委要在每月10号、20号、30日上午10点前将问题整改落实情况报送市卫生健康委扶贫办，并于6月15日前形成整改报告，报送市卫生健康委。