中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 张雪艳 王忠旭

粉尘是指悬浮在空气中的粒径小于75um的固体微粒,在生活和生产环境中无处不在。生产性粉尘是劳动者健康的天敌,例如煤尘、石棉、电焊烟尘、石墨尘等,它能够较长时间悬浮在空气中,是诱发尘肺的主要原因。

劳动者在劳动过程中也可能接触到各种化学性有害因素,例如易燃易爆物质、强氧化剂、还原剂、有毒物质(可以固、液、气、粉尘、气溶胶等状态存在)、腐蚀性物质等。生产性毒物通常指生产过程中形成或应用的对人体有害的各种物质,包括室息性毒物,如一氧化碳、氯化物、甲烧、二氧化碳等;申经性毒物,如铝、承、猛、四乙基铅、二硫化碳、有机磷农药、汽油、四氯化炭等;刺激性毒物,如氯气、氨气、二氧化硫、光气、氯化氢等;血液性毒物,如苯、苯的硝基化合物、氨氧化物、中化凤等,能引起职业性化学中毒,还可能导致肿瘤、皮肤病、眼病、耳鼻喉口腔疾病等。

有害物质进入人体的主要途径包括吸收、吞咽和吸入。吸收包括经皮肤、黏膜和伤口吸收;吞咽多见于食物中毒;而经呼吸道吸入是有害物质进入体内最主要的途径,粉尘和90%的工业毒物主要通过呼吸道进入人体。劳动者在粉尘和化学性有害因素的环境中劳动必须做好呼吸防护。

我们通常将粉尘(颗粒物)分为油性和非油性两类,《呼吸防护自吸过滤式防颗粒物呼吸器》根据所防颗粒物的性质将呼吸器分为KN、KP两大类。KN为防非油性颗粒物呼吸器,KP为防油性颗粒物呼吸器。标准根据口罩的过滤效率将口罩分为90（KN90、KP90)、95(KN95、KP95)、100（KN100、KP100）3个等级。过滤效率是指呼吸器的过滤元件滤除颗粒物时百分比,如口罩标识为KN95,代表其能滤除95%的非油性颗粒物。标识为KP90,即能滤除90%的油性颗粒物。需要注意的是,过滤效率为100的呼吸器,其过滤效率为不低于99.97%。

在进入作业环境前,首先应根据有害物浓度选择适合的呼吸器,我国《呼吸防护用品的选择、使用与维护》规定,半面罩适合有害物浓度不超过10倍职业接触限值的环境,通常在产品的外包装上会标注其指定防护因数APF),这是指在适合使用者佩戴且正确使用的前提下,呼吸器预期能将空气污染物浓度降低的倍数。如有害物浓度高于其职业按触限值的10倍,别应使用全面罩或防护等级更高的呼y器,建议在专业人员指导下选用,当APF大于10且小于10O,应选择全面罩,当APF高于100,应选择动力送风呼吸器、正压式长管呼吸器配送气头罩或其他APF高于100的呼吸防护产品。

如果颗粒物属于高毒物质、致癌物和具有放射性,应选择过滤效率最高等级的过滤材料。其次,应该根据颗粒物的性质选择KN类(防煤尘、水泥尘、金属烟等)或KP类(防油烟、沥青烟、柴油机尾气等)呼吸器。在口罩的选择上还需要注意,纱布口罩不能作为防颗粒物口罩使用,我国已禁止将纱布口罩用于工作场所防尘;活性炭有助于消除异味,但不能增加口罩的颗粒物防护效果。口罩上的呼气阀是单向阀门,只在呼气时开启,不会增加颗粒物泄漏的危险。

确定了种类恰当的呼吸器后,正确佩戴呼吸器,是影响其防护效果的重要因素,使用者应仔细阅读使用说明,接受正规培训。佩戴时,鼻夹应位于上方,双手从鼻夹中部向两侧按压,将其按压成鼻梁形状,进入工作区前,应检查口罩与面部的密合性。劳动者佩戴密合型面罩时,均应进行适合性检验。适合性检验比密合性检查更为客观和准确,它可以检测使用者佩戴口罩是否发生泄漏,以及泄漏是否在可接受范围内。

防颗粒物口罩的使用寿命是有限的,随着使用时闻的延长,呼吸阻力越来越大,佩戴者会感到憋闷甚至呼吸困难,当阻力达到不可接受时,应更换口罩,口罩出现污损、异味时也应更换。目前,没有证据表明防颗粒物口罩是可以清洗后再用于工作环境防护的,无论防毒还是防尘,任何过滤元件都不应水洗。

工作场所通常是多种职业有害因素混合存在的场所,当粉尘、有害气体、有机蒸汽混合存在时,过滤式呼吸器应选尘毒组合过滤元件。当使用者在劳动过程中有任何不适,应立即离开有害环境,检查呼吸防护用品,确定无故障并更新过滤元件后才能重新进入。

（转载《健康报》）