近日，国家卫生健康委办公厅印发了《关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》（以下简称《通知》），总结了福建省三明市分级诊疗和医疗联合体（以下简称“医联体”）建设试点经验，提出了推进分级诊疗和医联体建设的重点工作任务，对推动构建分级诊疗格局，加快完善分级诊疗体系具有重要指导作用。

一、《通知》出台背景

2015年，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。2016年以来，福建省三明市围绕分级诊疗制度和医联体建设重点工作和试点方案，积极探索、因地制宜，深化重点领域和关键环节的改革。按照党中央、国务院推广三明医改经验的决策部署和国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》等有关要求，出台本《通知》，进一步指导各地结合实际借鉴三明市在推进分级诊疗和医联体建设中的经验。

二、《通知》的主要内容

第一部分总结了三明市推动改革政府管理体制，推进紧密型医联体建设，完善各项补偿机制，推动优质医疗资源下沉，加快基层医疗卫生机构人才培养，构建医防协同运行管理模式，注重发挥中医药作用等7条经验。

第二部分提出了以构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局为目标，以推动公立医院高质量发展为重点，推进分级诊疗和医联体建设的8项重点任务。一是以人民健康为中心加强统筹规划，科学规划、合理布局各级医疗资源，推动医疗卫生机构落实功能定位；二是推动省域优质医疗资源下沉，发挥省级区域医疗中心辐射带动作用，加强市级医院和县医院基础设施建设、重要医疗设备配置和人才队伍建设，提高区域整体医疗服务水平；三是规范医联体建设和管理，网格化布局组建紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体，促进医疗资源统筹管理、集约使用，推进远程医疗服务，实现医联体内部信息系统统一管理、互联互通；四是加快推进医保支付方式改革，探索对紧密型医联体实行医保基金总额付费改革；五是加强慢性病患者规范化诊疗和管理，畅通医联体内慢性病患者双向转诊渠道，统一医联体内药品耗材的同质化管理；六是推进医防协同，提高公共卫生服务能力，探索建立疾病预防、医疗救治、健康管理“三位一体”的医防协同服务新机制；七是推进医联体内公立医院薪酬制度改革，医联体内统筹公立医院薪酬分配，建立符合医疗卫生行业特点和医联体发展要求的薪酬制度；八是发挥绩效考核“指挥棒”作用，加强考核结果运用。

三、做好组织实施

地方各级卫生健康行政部门要高度重视分级诊疗和医联体建设工作，各省级卫生健康行政部门应当结合实际，因地制宜出台本地区推广三明市分级诊疗和医联体建设经验的具体方案并组织实施，及时掌握工作推进和落实情况。国家卫生健康委将加强指导，总结推广各地的典型经验和成效。