子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。但子宫肌瘤有一定的恶性变概率，这类人群往往表现为短期内肌瘤快速增长，需及时就诊治疗。

一、子宫肌瘤在早期多无明显症状，往往在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有：

1、经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2、下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

3、白带增多。

4、压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。

5、其他：如下腹坠胀、腰酸背痛、不孕及流产等。

二、治疗：

治疗应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

1、观察。无症状肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。每3-6个月随访一次，若出现症状可进一步治疗。

2、药物治疗。 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。如促性腺激素释放激素类似物，米非司酮等。

3、手术治疗。手术适应症：因肌瘤引起月经过多，继发贫血；腹痛明显、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急腹痛；出现压迫症状，如尿频、便秘等；引起不孕或反复流产；可疑肉瘤变。

手术方式：肌瘤剥除术（适用于要求保留生育功能的患者，术后有残留或复发可能）；子宫切除术（无生育要求或疑有恶变者）。

术后注意事项：术后注意适当下床活动，禁房事盆浴3月，避免重体力劳动3月，子宫肌瘤剥除术后易复发，需定期随访观察。

4、其他治疗，为非主流治疗方法，如子宫动脉栓塞术；高能聚焦超声；子宫内膜切除术。

三、如何预防子宫肌瘤？

1、定期体检，有子宫肌瘤者需3-6个月复查一次；

2、避免不洁性生活，注意经期卫生；

3、平时注意避免长期接触雌孕激素类药物或保健产品等；

4、子宫肌瘤大部分为良性病变，应放松心情，无需过度焦虑；

5、加强锻炼，提高免疫力；

6、多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，均衡摄入富含蛋白质食物。

科普作者：南阳市第一人民医院     徐方方