子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。但子宫肌瘤有一定的恶性变概率,这类人群往往表现为短期内肌瘤快速增长,需及时就诊治疗。
一、子宫肌瘤在早期多无明显症状,往往在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有:
1、经量增多及经期延长:是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。
2、下腹包块:肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时,可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。
3、白带增多。
4、压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。
5、其他:如下腹坠胀、腰酸背痛、不孕及流产等。
二、治疗:
治疗应根据患者年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
1、观察。无症状肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期妇女。每3-6个月随访一次,若出现症状可进一步治疗。
2、药物治疗。 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。如促性腺激素释放激素类似物,米非司酮等。
3、手术治疗。手术适应症:因肌瘤引起月经过多,继发贫血;腹痛明显、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急腹痛;出现压迫症状,如尿频、便秘等;引起不孕或反复流产;可疑肉瘤变。
手术方式:肌瘤剥除术(适用于要求保留生育功能的患者,术后有残留或复发可能);子宫切除术(无生育要求或疑有恶变者)。
术后注意事项:术后注意适当下床活动,禁房事盆浴3月,避免重体力劳动3月,子宫肌瘤剥除术后易复发,需定期随访观察。
4、其他治疗,为非主流治疗方法,如子宫动脉栓塞术;高能聚焦超声;子宫内膜切除术。
三、如何预防子宫肌瘤?
1、定期体检,有子宫肌瘤者需3-6个月复查一次;
2、避免不洁性生活,注意经期卫生;
3、平时注意避免长期接触雌孕激素类药物或保健产品等;
4、子宫肌瘤大部分为良性病变,应放松心情,无需过度焦虑;
5、加强锻炼,提高免疫力;
6、多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,均衡摄入富含蛋白质食物。
科普作者:南阳市第一人民医院 徐方方
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