子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。近年来，子宫内膜癌发病率呈现逐年提高的趋势，严重威胁女性健康，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。不过，若子宫内膜癌患者得到及时诊断以及治疗，可大大提高子宫内膜癌5年后生存率。因此建议对子宫内膜癌的高风险群体，提前做好筛查工作。

1.子宫内膜癌发病高危因素

(1)初潮早、绝经晚者。

(2)无排卵型异常子宫出血、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病患者。

(3)不孕、不育患者。

(4)肥胖、糖尿病、高血压等患者。

(5)卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等功能性肿瘤患者。

(6)长期使用外源性雌激素者，特别是应用无孕激素对抗的雌激素替代治疗(ERT),或长期应用他莫昔芬(tamoxifen)者。

(7)有子宫内膜癌家族史，有乳腺癌、卵巢癌病史，或多发癌、重复癌倾向者，林奇综合征者等。

2.子宫内膜癌的症状

（1）阴道流血 绝经后阴道流血；围绝经期和40-45岁以下妇女阴道流血

（2）阴道排液  阴道分泌物增多，可为浆液性或血性；

(3)下腹或腰骶部疼痛

3.治疗 早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。

（1）手术  是子宫内膜癌最主要的治疗方法。（2）放疗  是治疗子宫内膜癌有效方法之一。（3）化疗  为全身治疗，适用于晚期或复发子宫内膜癌，也可用于术后有复发高危因素患者的治疗，以期减少盆腔外的远处转移 （4）孕激素治疗

4.对有发病高危因素的女性应密切随访，常规筛查，早发现早治疗

（1）重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经素乱的诊治，若有阴道不规则流血等症状出现时应及时行子宫内膜活检以明确诊断；

（2）正确掌握雌激素应用指征及方法;

（3）对有高危因素的人群,如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等,应密切随访或监测;

（4）加强对林奇综合征妇女的监测,有建议可在30~35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声和内膜活检，甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件。

                                                                                                      科普作者：南阳市第一人民医院   谷保双