破解看病难、看病贵，是多年来各级政府普遍关注的民生大计。怎么能让老百姓不得病、少得病？得了病，少花钱好得快？

上医治未病，中医认为治病最好的结果是把疾病扼杀在萌芽状态，让疾病没有机会发病，治未病的理念也由此而生，治未病包括未病先防、既病防变、愈后防复。

从中医入手，遵循治未病理念，破解看病难、看病贵，南阳做了一系列的积极探索。

“以治病为中心”转向“预防为主”

走进南阳市卧龙区七里园乡卫生院，古香古色的中医风格建筑十分吸睛。中医康复室内，多位患者正在接受针灸、艾灸、刮痧、拔火罐等治疗。

2012年，七里园乡卫生院率先建设南阳市第一家中医堂，并设立疼痛科，助推基层服务能力提升。而在去年，该卫生院积极响应“万名中医师家庭签约服务”项目，再一次将中医药服务的优势普及到辖区居民中。

“可以说，中医养活了我们医院！”七里园乡卫生院院长钟健直言，经过不断努力，如今中医疼痛科工作量占医疗总量的50%以上，收入占全院总收入的60%。

目前，这所规模不算大的卫生院的疼痛科，已成为南阳医疗行业的一个品牌，服务范围辐射豫西南地区和鄂西北地区，被河南省中医药管理局和南阳市中医药发展局确定为南阳市中医重点专科，内涵质量得到加强，服务能力得到提升。

从七里园乡卫生院的实践可以看到，发展中医药服务，受益的不只是群众，区域中医药事业也将被激发出新的活力。

同病同效同价，全新的医护绩效改革

医护人员目前的收入普遍与业务量挂钩，如果从“以治病为中心”转向“预防为主”，病人少了，医生以及医院的积极性如何提升？

目前，南阳推行的9个中医优势病种，实行中医和西医“同病同效同价”，则很好地解决了这个问题。

比如，患者上肢骨折，西医手术大概需花费三万元，而中医正骨可能只需两百块钱，按照单病种计费，医保将结余部分作为医生团队奖励，医生不会因为少花钱而影响收入，从而实现病人少花钱、医生不吃亏、医院有利益的三方共赢。

这种依托于单病种推行的“同病同效同价”的改革举措，即将扩大到更多的中医优势病种。

同时，医保基金打包预付、结余留用，留用资金和医务人员的绩效相关联，以此来调动签约医师的积极性，防止小病大治，过度医疗。

贡献“防治康养”的南阳模式

如今，南阳已有900多万人有了“家庭中医师”，具有中国特色“防治康养”的南阳模式，正在逐步成熟、大放异彩。

中医药健康服务的特色是“简、便、廉、验”，南阳市通过开展万名中医师家庭签约服务，充分发挥了中医药特色优势，固本强基，构建优质高效中医药服务体系，促进中医药传承创新能力不断提升。

通过总结实践经验、课题研究、数据分析等，不断优化服务模式，“万名中医师家庭签约服务”为中医药振兴发展、助力健康中国建设贡献了中国特色“防治康养”的南阳模式。

2023年6月30日，“爱卫新征程健康中国行”主题活动在江苏省张家港市举办。会上，南阳市副市长阿颖以《仲景故里健康南阳以“万名中医师家庭签约服务”为抓手推动健康细胞建设》为题作典型发言，介绍南阳市发挥中医药特色优势，推进健康中国行动的生动实践与典型经验，引起与会人员关注和好评。

二级以上中医医院与养老机构开展不同形式的合作，指导基层医疗卫生机构应用中医药适宜技术，同时开展“万名护工”居家养老服务。

通过万名护工、村医等与万名中医师互动、相互支撑，将优质中医药资源向街道综合养老服务中心和每个家庭延伸辐射，为社区及居家养老老年人提供中医药健康管理、养生保健、康复、居家照护、健康教育等服务，提升了人民群众的中医药健康服务获得感。

南阳市中医药发展局党组书记、局长崔书克表示，万名中医师家庭签约构建预防为主、防治结合的服务模式，通过提供“治未病”服务，使居民“不生病、少生病、少生大病”。

根据南阳市淅川县统计，该县实施“万名中医师家庭签约服务”以后，从2022年7月到2023年1月，仅半年的时间，该县心脑血管疾病发病人数同比减少5%，医保支出同比降低了6.8%。

中医药服务能力提升行动（供稿）