静脉血栓的形成是由各种原因所致血流缓慢,血液呈高凝状态,血液异常凝集所形成血栓。术后深静脉血栓特别是下肢深静脉血栓是妇科术后较严重并发症,因此早发现、早预防、早治疗,对于妇科术后病人有着重要的意义。
一、静脉血栓的主要临床表现:肢体疼痛、肢体肿胀、充血、皮肤湿疹、局部压痛和功能障碍,有些患者有术后不明原因发热。深静脉血栓最常见症状为一侧肢体的肿胀疼痛,术后3-5天是血栓早期筛查的最佳时期。临床上要警惕肺栓塞的形成,主要表现为突然呼吸困难、胸痛、发绀,以及动脉氧分压低等
二、静脉血栓形成的原因:(1)长时间卧床、手术、麻醉、创伤、恶性肿瘤、血栓形成倾向、某些药物影响(如避孕药、术后止血药)、输血等。(2)既往静脉血栓病史、妊娠等下肢静脉血栓高危因素。(3)血流缓慢、静脉内膜损伤和血液高凝状态是导致静脉血栓形成的三大因素。
三、检查:彩超检查(基本可以确诊)、静脉造影、D-二聚体等。
四、术后预防措施:(1)早期功能锻炼,如踝泵运动、抬高下肢、患者勤翻身,早期下床活动等;(2)气压治疗、医用弹力袜等(3)药物预防,如预防性使用低分子肝素等抗凝药物,临床研究发现,围手术期应用低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓比较安全,不增加术后输血率,可以改善术后高凝状态(4)注意观察双下肢有无肿胀、颜色有无改变,注意询问患者双下肢有无疼痛等(5)术后通气后饮食:宜食用清淡、低盐、富含维生素、高蛋白和高纤维素的食物,少吃甜食、油腻食物,预防便秘的发生。
五、治疗(1)一般治疗:卧床制动,抬高患肢,避免对患肢进行按摩挤压。(2)药物治疗:常用的抗凝药物有低分子肝素钙、华法林、利伐沙班等。(3)手术治疗:如下肢静脉滤网置入等。治疗期间应密切观察有无胸闷、短气等症状,应注意肺栓塞出现可能。
科普作者:南阳市第一人民医院 谷保双
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