2023年5月全省试点开展家庭病床服务改革以来，我市积极行动、主动作为，持续深化医药卫生体制改革，着力破解部分年老体弱、长期卧床或行动不便群体的就医难问题，推动健康服务向群众家门口延伸，家庭病床服务改革取得了初步成效。目前，全市共有154家机构参与家庭病床服务建设，其中二级医疗机构18家，基层医疗卫生机构136家，组建348个服务团队，设置835张家庭病床。现使用家庭病床150张，已撤床188张。

一、强化组织保障，做好顶层设计

一是健全推进机制。按照“市级抓推进、县级抓落实”的思路，市级层面建立由市委改革办牵头抓总，市卫健体委、市医保局具体负责落实的协同推进机制，县级建立了由党委改革办、卫健、医保等部门参加的组织领导体系，构建了“党委领导、政府主导、部门协同、上下联动”的工作格局和推进机制，形成齐抓共管的改革合力。二是完善政策保障。根据我市工作实际，先后制定了《关于家庭病床服务医保支付有关事项的通知》《关于规范完善居家类医疗服务价格项目的通知》《南阳市家庭病床服务工作操作手册（试行）》等政策文件，为抓好工作落实提供政策支撑。三是建立标准体系。各县市区均建立了操作规范、流程、岗位职责、文书模板、服务手册、建床指南、质控标准等工作机制，形成系统完备、运行高效的家庭病床服务标准体系。

二、明确服务对象，规范服务流程

家庭病床服务主要针对的是那些符合住院指征，但因行动不便或生活不能自理而难以到医院就诊的患者。这些患者通常包括长期卧床、脑血管意外瘫痪需康复治疗、慢性肺部疾病需长期吸氧等情形。我市在推进工作之初，就明确了服务对象与条件，有助于确保家庭病床服务的精准性和有效性，也有助于推进分级诊疗体系建设。在服务流程方面做了更加精准规范的规定，在申请与评估环节，患者或其监护人需向医疗机构提出建床申请，并提供相关病历资料。医疗机构根据患者的收治对象情况以及本机构的医疗服务能力进行评估，决定是否建床；在签订协议环节，确定建床后，医疗机构与患者或其监护人签订《家庭病床服务协议书》，明确服务内容、责任等；在制定治疗计划环节，坚持因人而异，做到一对一精准化服务，责任医师首次访视时应详细询问患者病情，进行必要的检查，并制定个性化的治疗计划。

三、创新管理方式，提升服务质量

市卫健体委坚持“为民、科学、高效、安全”的工作原则，相关职能部门协调联动，加强沟通与协作，不断创新工作方法，千方百计提升工作质量，为家庭病床患者提供全面医疗服务。一是拓展服务内容。医疗机构不仅提供基本医疗、护理和康复服务，还包括药事服务、指导评估服务、安宁疗护服务等内容，上门服务团队还及时做好定期查床与护理，医师根据病情制定查床计划，护士则根据医嘱执行相应治疗计划，并提供必要的护理。各医疗机构内部加强团队协作，医疗、护理、康复等多学科团队的紧密协作，共同为患者提供全面的医疗服务。二是创新服务方式。医疗机构还利用信息化技术，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，通过远程医疗系统、互联网服务设备等信息化技术手段，为患者提供便捷、连续、综合的健康管理服务。在服务过程中注重个性化服务，根据患者的具体情况和需求，提供个性化的治疗护理方案，包括饮食、康复训练等方面的指导。医护人员积极与患者及家属保持密切沟通，及时解答疑问，提供必要的健康宣教和指导，全方位提升服务质量。三是加强培训管理。各医疗机构加强对医护人员的培训指导，强化基层医疗卫生服务能力，促使其严格操作规范，如遇处理紧急情况时，医护人员需要随时准备应对可能出现的紧急情况，并及时采取必要的救治措施，确保医疗安全。

四、坚持试点先行，高效务实推进

县市区对标家庭病床相关文件要求，结合家庭病床服务项目开展及推广的实际需求，科学选取试点，先行先试，以点带面、示范推进。邓州县多次召开家庭病床服务改革工作推进会，根据“流程+角色+任务”的理念，实现居民端、医护端、医院端、卫健端、医保端拓展赋能，促进信息共享，业务联动，全力推进家庭病床服务工作。卧龙区围绕家庭病床“微改革”，形成系列实施办法、工作流程，全面推广家庭病床服务改革工作。新野县、镇平县通过“行走的医院”项目的大力支持，利用信息化技术，不断在家庭病床服务上探索与实践。